关于“顺产侧切”,你想问的8个问题,答案全在这儿

时间:2019-06-16 15:09:20

关于“顺产侧切”,你想问的8个问题,答案全在这儿(图1)

Q1:为什么要进行会阴侧切?有啥好处?

和肛门之间的部位就是会阴。通常只有2-3cm长、5cm厚,但生产时可以拉伸至约10cm长,0.5-1cm厚。这是由于为了宝宝的顺利诞生,荷尔蒙使会阴变薄、变松软、易拉伸来帮助生产。但初次分娩时,会阴仍紧,会阴、口伸展性相对较差的。尤其是胎儿比较大、生产比较快的产妇,可能发生深度的裂伤,有些甚至会影响其产后的排尿排便。

而施行了会阴侧切的产妇,由于分娩时口巨大的张力集中在会阴侧切伤口处,减轻了其它部位的压力,一般不会再发生第二处裂伤。而且侧切的伤口是人为切开的,边缘平整,缝合后的愈合效果和外观都要优于裂伤后的缝合伤口。其次由于侧切伤口减轻了胎头对产道的扩张,一定程度上保护了的弹性,有专家认为,这还可以避免产后因松弛而造成的质量下降。对于胎儿来说,会阴侧切可以缩短其娩出的时间,也就是缩短了胎儿头部在口被挤压的时间,这可以减少胎儿缺氧的发生。

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Q2:凡是顺产都要进行会阴侧切吗?

是不是所有顺产的产妇都要做会阴侧切呢?其实也并不尽然,临床上,有下列一些情况的产妇需要做会阴侧切:

1、会阴弹性差、口狭小或会有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会严重的撕裂。

2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。

3、3、3535岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会时,就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

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Q3:会阴侧切会影响以后的吗?

实践表明,做过会阴切开手术的产妇,在产后未受到影响。正常情况下,产妇会阴切开后,其和会位都能在一周内愈合,再经过一段时间,可以完全恢复正常的解剖位置,仍然保持了良好的弹性,对日后毫无影响。

Q4:会阴侧切后会有后遗症吗?

现在会阴侧切术做得非常多,产后有些产妇的伤口会引起感染,并不是很罕见,局部地方总是有尿路,离肛门比较近,感染不少见。

但是这个地方有非常好的愈合能力,这个地方只要坐浴,有很好的血液循环和很好的血液再生能力,都能长好。有些产妇怀疑产后尿失禁是不是侧切引起的,专家指出,无论生产时会阴是否切开,宝宝同样都会经过产道,至于会不会影响产后尿失禁的问题,其实和产妇的骨盆大小、宝宝大小、产程快慢等因素有关。如果生产过程长,宝宝待在产道的时间久,被撑开的时间也久,就比较容易导致产后尿失禁的发生,这和会阴切开与否没有绝对的关系。

有些产妇长了息肉也很正常,现在手术中使用的线一般是合成吸收性缝合线即“能溶解的线”合成的线经过一段时间,会被身体吸收并无害。短时间内会有不适感,一段时间后不适感会消失。但是每个人体质不一样,有些人就是不吸收,大家吃饭都有不同的爱好,更何况线。

如果真是有长线没有关系,上医院拆了也好,坐浴之后伤口应该能愈合很快,一个星期就能好多了。白带还是正常的。对于想生二胎的妈妈来说,如果会位的血液循环很好,血流量很充足,所以伤口愈合的能力非常好,不至于会影响到第二胎的生产。

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Q5:会阴侧切术要进行多久,会不会很疼?

手术大概需要20分钟左右。当然根据伤口的深浅及医生的不同,时间上多少是会有一些差别的。因会阴侧切术前要进行局部麻和会神经阻滞麻醉,切开时要在宫缩时进行,所以,大多数产妇不会感觉很痛。

但当胎儿娩出后,强烈的宫缩行以缓解,会阴切口缝合时,产妇会感觉疼痛。术后产妇大多能不用止痛药即能忍受这种会阴切口处的疼痛。

如果有的产妇不能忍受,可以用一些止痛药,随着时间的推移,疼痛会越来越轻。

但如果手术处理不当,则会引起伤口疼痛,有些人只痛了几天,有些人则长达一个月,如果一个月后还感觉到疼痛,就要及时找医生检查,看是否有细菌感染等问题。

产妇遇到以下问题时可做如下处理:

1 最常见的是会阴侧切瘢痕的疼痛,特别在性交时,疼痛可以持续数星期之久。治疗可采用理疗、热敷、热坐浴或涂润滑剂。

2 会阴缝合时对合不好或伤口有感染、裂开所引起的疼痛。这种疼痛采用保守治疗效果欠佳,一般常需再次手术矫正。

3 有时会阴瘢痕触痛是由于局部神经痛引起,可采用皮质激素局部浸润麻醉治疗。如因缝合过紧,必要时可行口扩张术或瘢痕扩开术。

Q6:会阴侧切术后伤口裂开怎么办?

有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜,裂开时间短,可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合,5天后拆线,大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。

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Q7:伤口愈合要多长时间?

根据伤口及缝合的不同,快的人需要2周,慢的4周左右就能恢复了。

Q8:会阴侧切后要怎样护理?

饮食:

1.多摄取高纤食物,以避免便秘。如果妇女产后便秘,在解便时太过用力容易造成伤口

再度裂伤。

2.养成规律的排便习惯。

3.多补充水分,每天喝足2000ml。

自我照顾:

1. 如厕后冲洗:妇女生产完,大小便之后都应该用水冲洗会阴,如同用卫生纸擦拭一般,要由前往后冲洗,才能避免细菌感染。

2. 保持伤口干燥:如厕、洗完澡后,用面纸轻拍会,保持伤口的干燥与清洁。

3.切忌用力:不要用力解便,以避免缝补的伤口再裂开。

4.勿提重物:产后1个月内,不要提举重物,也不要做任何耗费体力的家事和运动。

5.避免性行为:产后6周内,应该避免性行为的发生。

6.肿痛可用优碘:裂伤较严重且伤口肿痛者,可以在水中加入优碘坐浴,或用烤灯加快复原速度。

拆线前,每天可冲洗两次,大便后也要冲洗1次,并应避免大便等脏物的污染;拆线后,多数产妇此时已回到家中,如恶露还没有干净,仍应坚持每天用温开水洗两次。

同时,应保持大便通畅,以免伤口裂开,必要时可服些轻泻剂。最好采用坐式大便,并避免蹲坑时间太长。

另外,拆线后伤口内部尚不牢固,故不宜过多走动,也不宜进行动作太大的锻炼。

此外,在正常情况下,会阴伤口在拆线前会有不适感,坐时也可能疼痛,拆线后一般会减轻,但需2-3周后才会完全恢复正常感觉。有的产妇在产后10天左右,发现掉出带结的肠线头,对此不必惊慌,那是从口脱落的肠线。如果在会有丝线,则应找医生及时拆除,以免引起感染。

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